網路好物by陳宛霖

全家人的泌尿健康指南！教您有效預防及改善泌尿疾病的困擾！

您或您的家人曾有以下的情形嗎？
．忙於工作忘了喝水上廁所，引來急性膀胱炎發作！
．讓女人無法行房，導致不敢結婚或婚姻不保的元凶竟是間質性膀胱炎！
．家中長輩走路吃力卻又頻上廁所，原來是骨盆腔脫垂！
．因重症或脊椎損傷導致尿失禁，內心陰霾重重！

這些跟泌尿相關的問題，有不少人會掛錯門診，求錯醫。女性朋友歷經生產和更年期這二大人生健康議題時，絕大多數皆會尋求婦產科醫師協助，而尿失禁又特別容易在生產後和更年期發生，所以尿失禁雖然和膀胱、尿道有關，但泌尿科醫師的角色往往被民眾所忽略，常會誤認為膀胱發炎「應該」去看婦產科，但其實都應該是尋找泌尿科醫師的協助。甚至像小兒夜尿、或有頻尿、尿失禁、勃起功能障礙、男性不孕、攝護腺肥大……等問題，都是泌尿相關疾病。

本書除了提供最正確的泌尿道保健知識暨最新診療及照護指引外，也以現實生活中發生的20個真實故事，期望能讓飽受泌尿困擾的讀者可以重新找回健康快樂的幸福人生。

【泌尿道保健】──10個生活好習慣
1. 白天做適當運動，傍晚快走30分鐘，可增強新陳代謝。
2. 每天順從尿意，養成定時排尿好習慣，睡前排空尿液。
3. 每天做骨盆底肌肉收縮運動，增強膀胱系統運作功能。
4. 上廁所後採取由前往後擦拭，可以有效預防細菌感染。
5. 舒適的睡眠環境能提升睡眠品質，避免刺激大腦夜尿。
6. 尿液檢查可透露身體疾病先兆，養成定期做尿液檢查。
7. 維持良好兩性健康關係，可以避免細菌及病毒的侵襲。
8. 用酸性清洗液，避免弱鹼性清潔以維持體內生態平衡。
9. 控制合宜的體重，因為體重過重是尿失禁的危險因子。
10. 加強澡盆、坐盆的清潔與消毒，以免滋生病菌影響健康。

【泌尿道保健】──10個飲食好習慣
1. 每天喝水1500至2000CC，可減少感染及結石的風險。
2. 每天多攝取蔬果少吃肉，有助排便順暢，有效預防便秘。
3. 避免吃太鹹重口味的食物，或是攝取過量刺激性的飲料。
4. 多吃高纖維食物，遠離毒素的食物，降低膀胱癌發生率。
5. 常吃蔓越莓食物或飲料，可有效預防及改善泌尿道感染。
6. 優格、益生菌是預防泌尿系統及膀胱發炎的健康好食物。
7. 晚上少喝水、少吃利尿的食物，可避免夜尿，一覺安眠。
8. 每天吃含維生素B、C的食物，提升下泌尿道健康指數。
9. 多攝取豆類食品，可減少陰道萎縮，降低應力性尿失禁。
10. 少吃紅肉，可減少尿急和急迫性尿失禁與避免肥胖等。

※隨書貼心提供
→→居家排尿日誌
→→骨盆腔肌肉訓練記錄表
→→骨盆腔運動處方及進展表
→→尿失禁評估表
→→間歇性自行導尿步驟圖解

作者簡介

24位台灣泌尿科醫學會醫師◎合著

王炯珵醫師◎總策畫

臺灣泌尿科醫學會，成立於1978年，是國內泌尿科學界，提升醫療服務教學研究水準的中心，但是由於泌尿科診治疾病範圍甚廣，在1997年有一群特別熱心於尿失禁的專業人士，成立了臺灣尿失禁防治協會，協會的主要目的是結合國內醫療、照護等專業人才，來指導尿失禁病患，面對尿失禁的問題之正確的態度，以及如何正確使用其他輔助用具，來解決尿失禁問題，以期解決或改善病患的生理及心理上的困擾；並與國際性相類似組織之連繫交流，熱忱推廣服務尿失禁病患重回正常生活。

本書之作者都是多年來參與臺灣尿失禁防治協會之知名泌尿科醫學會醫師，書中皆提供最新的醫學診治方法，亦提供具科學基礎可預防該疾病之保健飲食，若能身體力行，必能兼顧預防與治療之效果。

最後感謝各章節作者百忙之中貢獻心力，為國民健康不求回報的滿腔熱忱，令人敬佩與感動。

本書作者群

余宏政范玉華林登龍莊燿吉郭漢崇吳惠卿
李明輝陳志碩林威宇陳錫賢葉忠信鄒頡龍
黃世聰李偉嘉楊緒棣唐一清陳奕宏蒙恩
周永強翁竹浩王炯珵盧星華盧致誠陳順郎
林介山

案例四
美麗的哀愁─應力性尿失禁的陰影
──臺北市立聯合醫院忠孝院區 盧星華教授副院長／文

★ 案例性別： 女性
★ 年齡： 44 歲
★ 好發年齡： 30 歲以上
★ 好發對象： 生產後、停經、肥胖者
★ 常見症狀： 尿失禁、漏尿、頻尿

【案例】
時尚又極富魅力的職業婦女─小美，優雅漫步走到泌尿科診間，但五官深邃的臉孔卻顯露出深深的哀愁，當她步入門診室後，面對醫師的諮詢欲言又止地，吞吞吐吐說不清楚，後來經醫師詳問之下，才瞭解小美的困擾原來是只要咳嗽、打噴嚏、走路走快一點、提重物或是輕輕跳躍，都會造成尿液不自主流出的情況，但小美卻不知道這是現代婦女普遍的病症—尿失禁。

話說二十年前小美剛從大學畢業，由於出眾的外表、流利的談吐以及清晰的頭腦，一畢業隨即找到一份不錯的工作，在一家貿易公司上班，因為工作能力強，很快地就受到老闆的賞識，被拔擢為董事長特助，負責幫忙老闆打點行程、接待外賓、安排公司員工與老闆開會等事宜，每天的工作非常忙碌。

小美也由於工作的關係，結識了公司的客戶──阿中，兩人交往之後，感情逐漸成熟並論及婚嫁，而結婚後的小美也一直過著幸福快樂的生活，但沒想到當小美生完第一胎小孩之後，她的日常生活起了不同的變化，常不經意地發現內褲是潮濕的，這是她這一輩子從未有過的情形。在小美的記憶中，好像以前有聽阿嬤提起過類似的情形，當時並無法理解阿嬤所說的意思為何？

原來小美小時候是由阿嬤帶大的，她也和阿嬤最親近，只記得小時候阿嬤常帶著她出去串門子，或是到附近的雜貨店買糖果餅乾等。有一次阿嬤到隔壁鄰居家串門子聊天，小美則是安靜在一旁玩耍，只聽見阿嬤在談她們年輕時候的種種事情，聊得十分開心，阿嬤突然呵呵大笑，接著小美又聽到阿嬤大叫一聲「啊」！回頭瞧見阿嬤的表情是一臉尷尬，隨後阿嬤立即帶著小美回家。

小美還記得當時百般不願地跟著阿嬤回去，那是一個夏天的下午，在小美模糊的記憶裡還記得阿嬤穿著的白色長褲已被污染的有些黃黃的，後來聽說阿嬤生病住院開刀，同次住院連開兩次手術，下腹部還劃開了傷口，痛了好久。

幾年後阿嬤又住院開刀，說是上次開刀沒有痊癒，原來的老毛病又再復發了。這次阿嬤又住院住了一個多星期的時間，傷口又痛了好幾天。小美後來聽說，阿嬤曾經為了同樣的毛病住院開刀了好幾回，腹部傷口還蠻大的，手術中還傷到膀胱，有幾次還發高燒。

這回小美真是嚇壞了，回想起阿嬤當年的情形，趕緊拿起電話詢問媽媽。原來當初阿嬤就是因為尿失禁接受手術，那時的手術方法不是那麼純熟，而且是採剖腹手術的方式，腹部傷口很大。又由於第一次手術時傷到了膀胱，造成膀胱破裂，引起發燒，於是隔沒多久又再開刀修補破裂的膀胱，阿嬤為了尿失禁的問題連挨好幾刀。

奈何屋漏偏逢連夜雨，幾年後阿嬤又出現尿失禁的問題，才又到了另一家醫院接受手術。復發後再次手術時，因為有前次手術所形成的沾黏的問題，復發後再次手術又較之前的手術困難。小美心想這下可麻煩大了，有了阿嬤的例子，讓小美實在是沒有勇氣去看醫師，而且看醫師時可能會羞於啟齒，還有可能要寬衣解帶，甚至暴露私處，開刀治療過程又是那麼地恐怖，結果也是那樣地不可預測，小美於是打定主意不看醫師。

但是，漏尿的問題又該如何解決呢？這下小美真是感到困擾了！小美的媽媽建議小美先使用護墊。事實上媽媽也有尿失禁的問題，自從生完小美之後（小美在家排行老三），就有尿失禁的問題，所以媽媽就一直是使用護墊。

有了阿嬤的先例，小美的媽媽也是深受影響，提到就醫治療即望而生畏，還好媽媽是家庭主婦，大部分的時間都是待在家裡，隨時可以更換護墊或內褲，對於生活的影響較小，於是小美接受了媽媽的建議，用護墊暫時解決問題。

兩年後小美再度生下第二個寶寶，這次也是採自然生產的方式。二度生產之後，似乎是惡夢來臨了，小美於產後發現自己尿失禁的問題變得更加嚴重，可以用「動不動就漏尿」來形容小美的生活，只要是稍一用力，尿液就會不自主地流出來，就好比是家裡的水龍頭總是關不緊一樣，總是會漏水，讓人困擾不已。

有一次小美上班快要遲到，用小跑步趕著上班，結果身上的護墊就像是水庫洩洪一樣滿溢出來，將褲子都弄濕了，逼得小美只好向老闆請假回去處理濕褲子的問題，這樣的情況也讓小美變得較為神經質，隨時會擔心尿濕褲子的窘態發生。尿失禁改用「包大人」，也就是成人紙尿布來防止尿濕褲子的情形發生。

然而，有一次的午餐時間，小美無意間聽到隔壁房間有幾位同事談論到自己的事情，好幾位同事都說，接近小美身邊就會聞到一股尿味，這才讓小美更加驚覺事態嚴重，也讓小美感覺非常不好意思。

其實，還有件事更讓小美耿耿於懷的，那就是小美的婚姻生活好像亮起了紅燈。原來是小美的丈夫阿中常會提到在性生活的時候會聞到尿味，覺得怪怪的，也正因為如此，小美感覺阿中總是有意無意地拒絕兩人的性生活，因此，小美和阿中的性生活也幾乎停擺。

小美想起和阿中新婚時的甜蜜時光，兩人只要走得近一點，肢體有些接觸時就很容易迸出火花，正所謂是乾柴遇上了烈火般，兩人間幾乎是天天有性行為的發生，有時甚至有一日數次性行為的可能。那時，兩人除了情感的充分交流，如膠似漆，還享受著魚水之歡、水乳交融的甜蜜性生活。

當然，隨著阿中年紀增長，以及彼此工作上的壓力日增，夫妻間的性生活自然有頻率減少的情形，再加上家裡小孩陸續出生，小美又面臨尿失禁的困擾之後，夫妻兩人的性生活次數可以用驟減，甚至停擺二字來形容；尤其是小美最不能諒解的是，阿中為何還要嫌棄自己在性生活時所散發出的尿味。

小美在心裡想阿中若是真心愛她，就不該嫌棄她身上的味道才對。兩人也因此經常為了此事爭吵，阿中常常勸小美去看醫師，但小美始終不肯就醫，還甚至懷疑阿中是否有了外遇，才會藉口尿味而拒絕夫妻行房，小美對阿中的埋怨隨著時間而與日俱增。

有一天，事情鬧得不可開交，原來是小美因故到阿中公司找症狀對於一位職業婦女而言，確實是很嚴重的問題，小美決定他，卻看到阿中正和一位年輕貌美的女同事打情罵俏，這下可把小美氣炸了，小美當場把阿中大罵了一頓，阿中則是氣得火冒三丈，因為阿中說自己和女同事之間是清白的，小美更是醋勁大發，氣到扭頭就走。

小美每次受了委屈，總是會向媽媽訴苦和尋求支援，還好小美和媽媽都住在台北市，這次小美直奔媽媽家裡向媽媽哭訴，媽媽這才發現事態嚴重，了解小美尿失禁的情況，已經嚴重影響到小美的工作和夫妻感情，恰巧小美的阿姨也在場，於是阿姨和媽媽力勸小美趕快就醫治療，才能解決家庭與工作的危機。

【診療分析】
原來小美的阿姨之前就有尿失禁的問題，阿姨在朋友的介紹之下來到我的門診尋求治療。當時阿姨每天需使用兩片尿布以預防尿液外漏，經詳細檢查和評估之後，發現阿姨的尿失禁情形較為輕微。再者阿姨是家庭主婦，並不會影響到工作，且沒有對性生活產生不利的困擾，於是給予尿失禁復健醫療，也就是磁波刺激治療。

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【健康小常識】
磁波刺激治療─執行方式
治療的方法很簡單，只要每次坐在磁波儀上20 分鐘，不需寬衣解帶，每週2 ～ 3 次，共做了24 次，再加上利用生物回饋的訓練，及正確做骨盆底肌肉運動，以訓練骨盆底肌肉的強度。
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因為阿姨在生完三胎小孩之後，由於懷孕過程中骨盆底的肌肉韌帶遭到拉扯，骨盆底肌肉變得較為鬆弛，於是產生應力性尿失禁的情形，也就是咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動作時，就會發生尿液不自主滲漏出來的情況。小美的阿姨在接受這種非手術治療（磁波刺激治療）之後，症狀已經獲得改善。

聽到小美的哭訴，阿姨和媽媽才發現原來小美尿失禁的症狀竟是這般地嚴重，於是說服小美儘速就醫，阿姨並親自帶著小美來到我的門診。經過詳細的檢查和評估，包括錄影尿路動力等檢查，顯示為膀胱頸明顯過度活動，診斷為應力性尿失
禁，而且小美的症狀非常嚴重，在檢查室時發現小美只要稍一用力，尿液就會滲漏出來，已經到了動不動就漏尿的狀況，更不用說是咳嗽、打噴嚏、提重物、跑步等較為用力的動作了。

小美焦急地問道：「盧醫師，我的病很嚴重嗎？」、「我的病能夠治好嗎？」、「需要開刀嗎？」看到小美憂愁的面容。

我微笑地安慰她說：「小美！請不要過度擔心！您的病名叫做應力性尿失禁，屬於比較嚴重的情況，藥物治療效果不好，磁波刺激治療、骨盆底肌肉運動及生物回饋治療的效果對您而言是無法解決問題的。」

「依我的臨床經驗判斷，您的情形屬於比較嚴重的情形，建議您採用手術治療，以往的手術由下腹部開刀，傷口大、手術的時間長、併發症較多；且恢復時間較長、住院時間較久。現在醫學進步，日新月益，新的手術方法僅在陰道切一個1~2 公分的小傷口，手術僅需時約10 ～ 20 分鐘即可完成，次日即可出院，成功率達九成五以上。」

後來小美與家人討論後，決定接受手術。手術前，可感覺到小美的心理極為緊張，除盡力予以安撫外，並請小美早點就寢，以養足精神接受手術。結果手術如預期地順利完成。經過數日小美回診時，讓我感到無比欣慰的是，看到阿中陪同小美前來，夫妻鶼鰈情深，小美和阿中連忙地道說感謝，而小美漂亮的臉龐上展現的是一股自信、幸福的燦爛笑容。